טופס להדפסה
למשלוח צ'קים או פרטי כרטיס האשראי בדואר, אנא מלאו הפרטים בטופס במובא בתחתית הדף. הדפיסו דף זה ושלחו בדואר לכתובתינו:
Chabad Israeli Community
of the Bay Area
1650 Channing Ave.
Palo Alto, CA 94303
אם ברצונך להעביר את תרומתך על ידי כרטיס אשראי באמצעות הדואר, מלא הטופס שתחתית הדף ושלחו אלינו לפי הכתובת הנ"ל.

מצורף צ'ק

אנא חייבו את הכרטיס אשראי שלי עם הפרטים שציינתי למטה
הנני שמח להרים תרומה לטובת מרכז חב"ד לדוברי עברית - צפון קליפורניה בסך של:
18 דולר (כמניין ח"י)
36 דולר (פעמיים ח"י)
54 דולר (שלוש פעמים ח"י)
72 דולר (ארבע פעמים ח"י)
150 דולר
180 דולר
360 דולר
500 דולר
1000 דולר
אחר ____________
מסטר קארד
ויזה
אמריקן אקספרס
מספר כרטיס: ________-_________-_________-_________
פקיעת תוקף הכרטיס ______/______
אנא צרו עמי קשר לקביעת פגישה
| |
| שם פרטי ושם משפחה: |
______________________________________ |
| כתובת |
______________________________________ |
| |
______________________________________ |
| עיר |
______________________________________ |
| מיקוד: |
______________________________________ |
| כתובת דואר אלקטרוני: |
______________________________________ |
| טלפון: |
(____)______________________ |
| נייד: |
(____)______________________ |
באם את